La neuropsicología puede ayudar a mejorar la capacidad adaptativa de personas que viven bajo la influencia de un déficit estructural. Una evaluación exhaustiva puede evidenciar estrategias y mecanismos de compensación que posibiliten un mejoramiento de la función.

En la organización del sistema neuropsicológico, el fin sí que justifica los medios, lo importante es alcanzar el objetivo funcional. En ocasiones, el objetivo funcional puede alcanzarse mediante estrategias diferentes a las que convencionalmente usa el sistema.

La evaluación neuropsicológica pretende encontrar aquellos medios de los que el sistema dispone para alcanzar el fin, para disponer en el repertorio comportamental de la función supuestamente perdida o deteriorada.

El primer paso es comprender que todo ese cuadro de dolor es pasajero, sólo es fruto de un desequilibrio funcional en la corteza cerebral y en algunos núcleos subcorticales. Es un dolor tan físico como el producido por una gripe, nada tiene que ver con la calidad personal.

Hemos puesto en marcha un tratamiento de conducta ayudado por estimulación magnética transcraneal, un método que, en algunos casos, se ha verificado como efectivo incluso en depresiones fármaco resistentes.

La estimulación magnética transcraneal repetitiva es un método seguro sin efectos secundarios y que en muchos estudios controlados ha probado su eficacia en un buen porcentaje de casos. Estos estudios no aplicaban ningún otro tratamiento adicional. Nosotros implementamos un programa de conducta y reestructuración cognitiva coadyuvado por la estimulación magnética trasncraneal.

En la tabla contigua se pueden apreciar los criterios de seguridad de la EMTr.

En el tratamiento de la depresión sólo se usan frecuencias bajas a un intensidad del 85% del potencial motor evocado por lo que puede considerarse más segura que los mínimos expresados en la tabla.

No obstante la ETMr debe evitarse en casos de:

- Pacientes epilépticos.
- Historia familiar de epilepsia.
- Lesiones cerebrales que pueden disminuir el umbral epileptógeno.
- Pacientes con esclerosis múltiple.
- Pacientes medicados con:
- Tricíclicos.
- Neurolépticos.
- Fármacos que disminuyen el umbral epileptógeno.
- Pacientes con privación de sueño.
- Pacientes con consumo elevado de alcohol.
- Cardiópatas o pacientes con presión intracraneal elevada.

El medio por el que la EMTr nos permite acceder a la regulación de las áreas cerebrales a las que se estimule puede verse en el siguiente esquema:

Cuando la corriente eléctrica inducida tiene adecuada amplitud, duración y características espaciales, se produce el potencial de acción.

Nuestro enfoque, ni síntoma ni fracaso, solo experiencia

Hablar de sicodiagnóstico implica reconocer la necesidad de clasificar al consultante según parámetros que le incluyen dentro de una definición realizada a partir de las características de otros casos. Es la aplicación del modelo médico a la psicología, sin embargo esta actitud es propia de la psiquiatría, no de la psicología.

Ciertamente el psicólogo también necesita información sobre su consultante, más aún, la calidad y cantidad de información que sea capaz de obtener determinarán en gran medida el éxito de su intervención, sin embargo el diagnóstico sólo clasificaría los síntomas haciéndoles parecer similares a los de otras personas cuando la realidad es que son absolutamente idiosincrásicos.

Por este motivo yo no realizo psicodiagnósticos sino psico-exploraciones en las que comparto con el consultante el esfuerzo de sondeo con la intención de elaborar, con la mayor exactitud posible y ayudados de cuantos instrumentos psicológicos sean necesarios, su perfil. Esta posición no es nueva en psicología, al contrario, lo nuevo es considerar que la salud mental consiste en la adaptación sin cuestionamiento, en la capacidad de producir y consumir sin reflexionar sobre las bases del sistema que impulsa tal conducta.

Generalmente es la causa distante quien origina el trastorno. Afortunadamente si la conducta pudo originalmente causar un desequilibrio cerebral, también y por las mismas razones puede usarse para reequilibrar la función.

En general, cuando el ambiente desconfirma nuestras hipótesis existenciales, cuando nuestras expectativas no se ven satisfechas y la vida nos demanda actuar por encima de nuestras capacidades auto percibidas, el sistema se colapsa y nos hace sentir incómodos, es una forma de comunicar la necesidad de implementar cambios, de actuar de un modo diferente y en ocasiones de aprender a pensar de un modo diferente.

Desde la perspectiva actual, ante una familia disfuncional, sólo caben dos posibilidades. Si el amor ha desaparecido es el momento de buscar un acuerdo de disolución, si el amor persiste merece la pena intentar regenerar la estructura familiar apoyándose en un modelo teórico capaz de resolver los problemas surgidos, dando así una nueva oportunidad a una forma de vida que ha demostrado consistentemente ser protectora de la salud tanto física como mental.

La calidad de este testimonio depende tanto de la calidad técnica del informe realizado como de la capacidad para defenderlo en un foro público.

El ser humano, actualmente, depende más de sus habilidades intelectuales, aptitudes y equilibrio emocional que de sus capacidades físicas. Sin embargo, éste, suele ser el aspecto menos conocido de nosotros mismos. Esta falta de conocimiento personal nos hace perder oportunidades e incluso reaccionar de forma incorrecta ante situaciones que pueden resultar relevantes para nuestro nivel de felicidad.

¿Cuáles son las mejores defensas psicológicas para cada cuál? ¿De qué modo debería afrontar situaciones de estrés? ¿A qué situaciones soy más vulnerable? ¿Por qué me afecta tanto una situación aparentemente poco importante?

La psicología científica puede ser el instrumento que permita responder a estas cuestiones. El chequeo psicológico se convierte así en un instrumento eficaz de prevención primaria, cuidar nuestro comportamiento debiera resultarnos tan familiar como cuidar la salud cardio-vascular o el aspecto personal.

Los elementos de una decisión adoptada con racionalidad que aminore las probabilidades de error deberían basarse en las propias tendencias y capacidades, los parámetros ambientales y una matriz de pagos que considere los beneficios, los costes y el tiempo.

La psicobiología, el perfil personal y la teoría general de sistemas aportan información suficiente como para elaborar una matriz dentro de la moderna teoría de juegos asimétricos que nos permite decidir de forma rápida y eficaz. La decisión científica sustituye a la decisión supersticiosa y lo hace de manera más ajustada a la realidad y con el valor añadido que supone el aprendizaje. Cada vez que tomamos una decisión racional, aumentamos nuestra comprensión de la realidad de manera que el error, en el peor de los casos, al menos sirve para permitirnos una mejor comprensión de la realidad.

La posibilidad de afrontar retos y situaciones potencialmente estresantes escapan, generalmente, de las disposiciones heredadas para entrar en el terreno de las capacidades aprendidas.

Desde estas páginas emito, en consecuencia, una opinión que permita centrar desde el principio los objetivos que podemos plantearnos juntos, usted como cliente y yo como profesional.

En un contexto cambiante sólo pueden evolucionar organismos versátiles y capaces de adaptarse a las variaciones ambientales. Tenemos entonces dos sistemas en interacción, un organismo situado en un ambiente fuertemente determinado por la herencia genética y el ambiente, que en nuestro caso, está fuertemente influenciado por el devenir histórico. Uno y otro interactúan de tal manera que los desequilibrios causados por el ambiente son compensados por mecanismos adaptativos del organismo.  Estos mecanismos adaptativos son almacenaos en memorias para reaccionar de un modo similar ante situaciones valoradas como similares. La certeza de poseer tales memorias genera una base de confianza en la propia capacidad que depende en gran medida de la historia personal y además, gracias a nuestra capacidad social, nos apoyamos en otros cuando nos sentimos desbordados e incapaces de responder.

Podemos sistematizar esta breve descripción de un modo simplificado: La probabilidad de una respuesta será un función del organismo sometido a estrés y modulado por sus estrategias de afrontamiento almacenadas en sus memorias, la fuerza de esas memorias o la confianza tenida en esas estrategias y la calidad del grupo social a la que el sujeto pertenece.

La salud mental es en consecuencia disponer de un organismo sano, capaz de responder a situaciones de estrés sin perder la confianza en el propio organismo.

Cuando el estrés supera la capacidad de afrontamiento del organismo sucede la enfermedad y ésta puede darse en cualquiera de los sistemas que lo componen, si el sistema desequilibrado es el sistema nervioso, se pierde la salud mental.

De lo dicho se puede deducir que los focos de intervención ante la pérdida de salud mental son: el organismo, las estrategias de afrontamiento de la persona, la confianza en esas estrategias y el apoyo social percibido. Estos focos de intervención sugieren diferentes niveles de análisis que determinarán en gran medida el diseño terapéutico y su duración.

Intervención sobre el organismo: es el foco tradicional de la psicofarmacología. Últimamente gracias a las neurociencias se ha convertido en foco de la psicología aprovechando instrumentos como la estimulación magnética transcraneal repetitiva, el Bio Feed Back, la hemoencefalografía y de un modo más general los tratamientos basados en relajación y hábitos de salud. Pueden producirse pequeños cambios, en un tiempo preestablecido y con cierto impacto terapéutico.

Intervención sobre las estrategias de afrontamiento: La psicología científica enfocó este objetivo terapéutico a partir de los modelos de aprendizaje. Los tratamientos suelen ser breves,  centrados en aumentar la capacidad de afrontamiento en relación a un aspecto concreto y suelen obtenerse buenos resultados.

Intervención sobre la auto confianza: Foco tradicional de la psicología dinámica. Aunque también está relacionado con la historia de aprendizaje de la persona, se remonta a los aprendizajes iniciales, aquellos que se instalaron en períodos críticos y a partir de auto evidencias, antes de que la función simbólica estuviera disponible en el procesamiento de la información. Probablemente relacionados con los diferentes modos de apego con las figuras parentales. Los tratamientos son largos, farragosos y con un pronóstico incierto muy relacionado con la  disposición de la persona a generar un cambio.

Reflexione unos instantes antes de llamarnos, su tiempo y el nuestro son ambos preciosos. Si cree que podemos ayudarle en alguno de esos focos, consúltenos.

Si busca un milagro también existen, en mi opinión consisten en una pérdida mayor de salud mental en la que un delirio consensuado cambia la auto confianza por algún fanatismo supersticioso que delegando la propia responsabilidad amortigua el impacto del estrés. Se trata de la institucionalización de la alienación pactada  y lo usan las sectas, los tarotistas, astrólogos y los mil magos que venden sus servicios sin ningún pudor y menos control. La persona pasa entonces de una patología que cercena su libertad en virtud de sus propias limitaciones a una situación sin atisbo de libertad posible en la que su existencia está relegada a la de la idea que lo protege.

Herramientas de intervención:

Por encima de todas, la psicología científica.

ETMr: Estimulación magnética transcraneal repetitiva. Diferentes protocolos de estimulación con un fin común, recuperar el equilibrio de excitación cortical. Fundamentalmente válido para estados depresivos y ansiedad.

BFB: Bio Feed Back. Variabilidad de tasa cardíaca, respuesta galvánica de la piel, ritmo respiratorio y temperatura. Una forma más rápida de aprender a controlar la tensión interna. Busca que la persona aprenda a regularse usando señales periféricas.

Hemo encefalografía. HEGnir: A través de la señal de flujo sanguíneo en la corteza frontal puede aprenderse a controlar la atención. Usado fundamentalmente en problemas atencionales y control de pensamientos intrusivos.

Tratamientos cognitivo conductuales.

Programas de modificación de conducta: Aplicado fundamentalmente a estudiantes de todos los niveles incluido el universitario.

Consejo existencial y apoyo.

Psico educación: Esta fase se ha demostrado necesaria y en muchas ocasiones suficiente. La confianza en lo que se sabe es tan importante como el saber mismo.

Análisis de narrativa personal.

Actividades complementarias:

Informes y peritajes psicológicos.

Programas de mejoramiento de lectura.

Intervenciones estratégicas interprofesionales.

Seminarios de fin de semana.

Existe un argumento simple e irrefutable para desterrar para siempre el mentalismo. Si la mente no fuera el producto de la actividad nerviosa sino que viniera de algún sustrato inmaterial, tendríamos que aceptar que de alguna extraña manera existe un flujo de energía hacia el universo. Tal afirmación es imposible ateniéndonos a las leyes de la física. Entonces si la conducta, la personalidad, las emociones e incluso los sentimientos son productos de la actividad de nuestras redes neurales, ¿por qué no tratar al cerebro como a otro órgano? De la misma manera que acudimos al gimnasio para fortalecer los músculos ¿no debiéramos cuidar nuestro órgano más importante? Del mismo modo en que interpretamos una mala digestión como algo pasajero, ¿no deberíamos conocer nuestras reacciones nerviosas al menos como conocemos nuestras digestiones?

La psicobiología como ciencia de la conducta, la neurociencia cognitiva como base teórica de los procesos superiores y la teoría general de sistemas como sustrato relacional permiten explicar y tratar la mayoría de las situaciones vividas como disfóricas sin acudir a una explicación psicopatológica crónica.

Desde esta perspectiva, estrictamente científica y sobre la base de que la conducta es una consecuencia del sistema nervioso en el marco de un ambiente y a partir de tendencias biológicamente determinadas, ofrecemos intervenciones rápidas y dirigidas al entrenamiento y desarrollo del sistema nervioso.

Nuestros servicios expuestos de menor a mayor intensidad de intervención son:

1.- Análisis de narrativa personal

2.- Chequeo psicológico

3.- Informes y periciales psicológicas

4.- Evaluación neuropsicológica

5.- Consejo y ayuda en la toma de decisiones

6.- Entrenamiento en adaptación

7.- Intervenciones sistémicas en problemas de familia

8.- Evaluación y tratamiento de problemas del estado de ánimo

9.- Estimulación magnética transcraneal repetitiva en personas deprimidas