Este concepto es extremadamente controvertido, ni siquiera la Organización Mundial de la Salud ha sido capaz de consensuar una definición que unifique todos los criterios y en todo caso asume que tal definición estaría influida por diferencias culturales.

Desde estas páginas emito, en consecuencia, una opinión que permita centrar desde el principio los objetivos que podemos plantearnos juntos, usted como cliente y yo como profesional.

En un contexto cambiante sólo pueden evolucionar organismos versátiles y capaces de adaptarse a las variaciones ambientales. Tenemos entonces dos sistemas en interacción, un organismo situado en un ambiente fuertemente determinado por la herencia genética y el ambiente, que en nuestro caso, está fuertemente influenciado por el devenir histórico. Uno y otro interactúan de tal manera que los desequilibrios causados por el ambiente son compensados por mecanismos adaptativos del organismo.  Estos mecanismos adaptativos son almacenaos en memorias para reaccionar de un modo similar ante situaciones valoradas como similares. La certeza de poseer tales memorias genera una base de confianza en la propia capacidad que depende en gran medida de la historia personal y además, gracias a nuestra capacidad social, nos apoyamos en otros cuando nos sentimos desbordados e incapaces de responder.

Podemos sistematizar esta breve descripción de un modo simplificado: La probabilidad de una respuesta será un función del organismo sometido a estrés y modulado por sus estrategias de afrontamiento almacenadas en sus memorias, la fuerza de esas memorias o la confianza tenida en esas estrategias y la calidad del grupo social a la que el sujeto pertenece.

La salud mental es en consecuencia disponer de un organismo sano, capaz de responder a situaciones de estrés sin perder la confianza en el propio organismo.

Cuando el estrés supera la capacidad de afrontamiento del organismo sucede la enfermedad y ésta puede darse en cualquiera de los sistemas que lo componen, si el sistema desequilibrado es el sistema nervioso, se pierde la salud mental.

De lo dicho se puede deducir que los focos de intervención ante la pérdida de salud mental son: el organismo, las estrategias de afrontamiento de la persona, la confianza en esas estrategias y el apoyo social percibido. Estos focos de intervención sugieren diferentes niveles de análisis que determinarán en gran medida el diseño terapéutico y su duración.

Intervención sobre el organismo: es el foco tradicional de la psicofarmacología. Últimamente gracias a las neurociencias se ha convertido en foco de la psicología aprovechando instrumentos como la estimulación magnética transcraneal repetitiva, el Bio Feed Back, la hemoencefalografía y de un modo más general los tratamientos basados en relajación y hábitos de salud. Pueden producirse pequeños cambios, en un tiempo preestablecido y con cierto impacto terapéutico.

Intervención sobre las estrategias de afrontamiento: La psicología científica enfocó este objetivo terapéutico a partir de los modelos de aprendizaje. Los tratamientos suelen ser breves,  centrados en aumentar la capacidad de afrontamiento en relación a un aspecto concreto y suelen obtenerse buenos resultados.

Intervención sobre la auto confianza: Foco tradicional de la psicología dinámica. Aunque también está relacionado con la historia de aprendizaje de la persona, se remonta a los aprendizajes iniciales, aquellos que se instalaron en períodos críticos y a partir de auto evidencias, antes de que la función simbólica estuviera disponible en el procesamiento de la información. Probablemente relacionados con los diferentes modos de apego con las figuras parentales. Los tratamientos son largos, farragosos y con un pronóstico incierto muy relacionado con la  disposición de la persona a generar un cambio.

Reflexione unos instantes antes de llamarnos, su tiempo y el nuestro son ambos preciosos. Si cree que podemos ayudarle en alguno de esos focos, consúltenos.

Si busca un milagro también existen, en mi opinión consisten en una pérdida mayor de salud mental en la que un delirio consensuado cambia la auto confianza por algún fanatismo supersticioso que delegando la propia responsabilidad amortigua el impacto del estrés. Se trata de la institucionalización de la alienación pactada  y lo usan las sectas, los tarotistas, astrólogos y los mil magos que venden sus servicios sin ningún pudor y menos control. La persona pasa entonces de una patología que cercena su libertad en virtud de sus propias limitaciones a una situación sin atisbo de libertad posible en la que su existencia está relegada a la de la idea que lo protege.

 

Herramientas de intervención:

Por encima de todas, la psicología científica.

ETMr: Estimulación magnética transcraneal repetitiva. Diferentes protocolos de estimulación con un fin común, recuperar el equilibrio de excitación cortical. Fundamentalmente válido para estados depresivos y ansiedad.

BFB: Bio Feed Back. Variabilidad de tasa cardíaca, respuesta galvánica de la piel, ritmo respiratorio y temperatura. Una forma más rápida de aprender a controlar la tensión interna. Busca que la persona aprenda a regularse usando señales periféricas.

Hemo encefalografía. HEGnir: A través de la señal de flujo sanguíneo en la corteza frontal puede aprenderse a controlar la atención. Usado fundamentalmente en problemas atencionales y control de pensamientos intrusivos.

Tratamientos cognitivo conductuales.

Programas de modificación de conducta: Aplicado fundamentalmente a estudiantes de todos los niveles incluido el universitario.

Consejo existencial y apoyo.

 

Psico educación: Esta fase se ha demostrado necesaria y en muchas ocasiones suficiente. La confianza en lo que se sabe es tan importante como el saber mismo.

Análisis de narrativa personal.

 

Actividades complementarias:

Informes y peritajes psicológicos.

Programas de mejoramiento de lectura.

Intervenciones estratégicas interprofesionales.

Seminarios de fin de semana.